七月的北京，中国科协第十一次全国代表大会刚刚落幕。大会上，“面向人民生命健康”成为广大科技工作者热议的焦点。日前印发的《国民健康“十五五”规划》中，也提出——到2030年，面向人民生命健康的教育科技人才一体发展格局将基本形成。作为中华预防医学会循证预防医学专业委员会副主任委员、北京安贞医院双心中心主任，刘梅颜代表对这一理念有着切身的体会。

　　近30年来，刘梅颜深耕“双心医学”（心理心脏病学）这一新兴交叉学科，致力于解开心血管疾病与心理情绪交缠的“死结”。所谓“双心”，一颗是心脏，另一颗则是心理。大会期间，南都专访了刘梅颜，听她讲述双心医学是如何打破学科壁垒，为心血管患者开出“身心同治”的处方，真正践行面向人民的生命全周期健康管理。

　　刘梅颜在中国科协第十一次全国代表大会现场。受访者供图

　　从“1/3”到“100%”心身共病已成普遍临床难题

　　在心内科门诊，医生们常会遇到一些令人棘手的“怪象”：许多患者拿着厚厚一沓检查单，诉说胸闷、心慌，但造影等种种检查却显示血管没有明显器质性病变；还有些患者明明成功植入了心脏支架，血管通了，人却依然痛苦不堪，甚至反复就医。面对这些“查不出病”或“治不好病”的患者，家属无奈，医生也常感束手无策。

　　“只做手术、调血脂，忽略心理情绪对血管的持续损伤，治疗效果大打折扣。”刘梅颜用“气出来的心脏病”“急出来的高血压”等生动案例，解释了情绪对心脏的直接影响。她解释，长期压力、焦虑会引发交感神经紊乱，诱发全身炎症，加速动脉斑块生长，形成“心脏病加重坏情绪，坏情绪拖垮心脏”的恶性循环。

　　“面对这类患者，单纯的心血管治疗或单纯劝他‘想开点’往往都不奏效，必须引入成系统的双心干预。”刘梅颜直言，目前国内双心医学的发展状况可以概括为“发展迅速，但不尽人意”。但她旋即话锋一转，“大家的期望远超现有的阶段，这很正常。正因如此，我们才要一直往前走。”

　　南都记者注意到，早在上世纪90年代，国内医学界就提出了双心医学的概念。刘梅颜则是领域内最早一批用数据说话的人。早年还在北京大学人民医院时，她便牵头完成了国内首批双心临床调研。而调研中发现的一组“阶梯式”数据引起业内重视：在门诊就诊的心血管患者中，约有三分之一合并有情绪或心理问题，比如“一着急血压就飙升”；当患者因病情严重而住进心血管病房时，这一比例上升到了三分之二以上；而一旦进入心血管重症监护室（CCU），面临急症或高危重症时，患者存在双心问题的比例几乎达到了百分之百。

　　“数据提示，双心问题非常严峻且普遍。”刘梅颜说。为了破解这一难题，她带领团队在北京安贞医院成立了全国首家三甲医院标准化双心中心。该中心不仅具备完整的双心诊疗功能，建立了标准化的临床路径，更实现了从门诊到病房、从介入治疗到情绪心理干预的全覆盖，稳居全国双心诊疗的“第一方阵”。

　　作为中华预防医学会循证预防医学专业委员会副主任委员，刘梅颜深知“预防与循证”在基层治理中的分量。目前，安贞的双心中心不仅牵头制定了多项行业共识和临床诊疗共识，更致力于将标准化的双心诊疗路径与基层医疗机构进行深度链接。

　　2024年1月，由刘梅颜担任牵头起草专家的《冠心病合并抑郁焦虑的认知临床诊疗指南》团体标准正式发布，这是我国双心医学领域的首个标准。该团标为临床医生提供了可操作的评估与诊疗路径，填补了国内空白。

　　但刘梅颜清楚，标准只是起点。

　　从治病到治人：三阶段联合干预，打破“心脑分治”壁垒

　　“我觉得你们医疗怎么就像个铁路警察——各管一段。”刘梅颜至今记得一位患者的这句玩笑话。

　　这位患者罹患全身动脉硬化，从心脏主脉到冠动脉、颈动脉再到腹动脉都有硬化症状，在心脏科做了支架干预，还得去神经科处理颈动脉的治疗，接下来又得去血管科。患者在多方奔波后求诊到刘梅颜处，忍不住和她抱怨“看个病真是太难了”。“作为医生，当时我听了之后，内心是有点内疚的。”

　　在日常诊疗中，刘梅颜常看到这样的无奈场景：许多老年患者就医如同“走迷宫”，心脏不舒服挂心内科，头晕手麻去神经内科，心烦失眠又得跑心理科。

　　在中国医疗体系高度专科化的今天，心脏、大脑、血管被切割成不同科室的管辖范围，患者不得不在多个科室之间辗转跑断腿，还常因割裂的治疗方案而无所适从。而更隐蔽的问题是——心理因素被彻底忽视了。

　　“这种‘心脑分治’、只见器官不见‘全人’的困境，正是当前临床诊疗的核心痛点。”刘梅颜指出，随着现代医疗技术的飞速发展，医学界需要深刻反思：高精尖的介入技术是否适合所有人？“医疗最宝贵的部分，是爱与关怀。没有这些做基础，任何高精尖的技术都有可能走偏。”

　　她认为，西医的发展经历了从解剖结构认识，到心血管动力学，再到高精尖技术应用的三个阶段。而在人民群众的健康诉求从“看得上病”转向“活得更健康”的时代背景下，更不能忽视人体医学在身心健康诊疗上的整体性。

　　为此，安贞医院双心中心创新推行了“三阶段筛查联合干预”模式。该模式不再将眼光局限于单一的心脏，而是同步评估颈动脉及全身动脉斑块硬化风险，将心脑血管斑块进行一体化管理；同时，搭配情绪干预以及血脂、血压的长期调控与随访。

　　“三阶段模式正是为了弥补‘心脑分治’的缺陷。”刘梅颜强调，只有将心脑血管与心理情绪纳入同一个管理闭环，才能让诊疗真正回归到“治全人”的本质。

　　AI诊断进社区：把“双心”防线推到“最后一公里”

　　“一个人好好的，突然一下就没了。大家觉得是命不好，但从医生的角度看，可能他早就指标异常却没有控制。”刘梅颜说。

　　这正是她当下最想破解的难题——如何把筛查的关口前移。

　　采访中记者了解到，在中国科协、中国科技发展基金会的支持下，刘梅颜团队正在推进一个由AI赋能的“双心在基层”项目。

　　团队把患者的遗传病史、血糖血脂等生理指标、疾病认知、性格特征以及抑郁焦虑状态进行系统性输入，通过AI算法识别损伤心血管的核心风险链条，预判应激引发的血管损伤、交感风暴等潜在致命隐患，构建“疾病早中晚、病情轻中重”的立体筛查模型。

　　同时借助智能手环等可穿戴设备、床旁快速检验等手段，让病人在家就能实时反馈心率、心电图、血压血糖等数据。“好多人家里挺难受的，到医院之后就好了，查哪儿都没毛病。”刘梅颜坦言，心血管慢性病及预后诊疗中，时空限制一直是痛点；而AI和可穿戴设备，正在打破这道墙。

　　据她介绍，当前安贞医院的双心AI模型已能在10分钟内区分单纯心脏病与心理共病患者。但刘梅颜的目标不止于此——她希望把这个能力下沉到社区。“如果社区医生受过足够训练，第一时间就能识别和处理，病人就不用在拥挤的求医路上倒下了。”

　　她将这套多维度风险评估体系戏谑称作“科学算命法”，重点面向社区居民、青年科研工作者、高压职场人群等。

　　她期待未来通过该模式，双心健康管理能下沉至居民“一公里就医圈”，让高危人群在家门口就能完成筛查、监测、初步干预，破解双心病 “发现晚、就诊难、监测断档”痛点。

　　深耕科普与人才培养 让“双心”协同扎根基层沃土

　　然而挑战依然存在。

　　“目前的医学教育体系中，心血管和心理往往是两条平行线，导致部分临床医生‘只会治心，不会疗心’。”刘梅颜关注到，双心医学作为典型的交叉学科，需要既精通心血管介入与药物治疗，又掌握心理评估与干预的复合型人才；而在当前的基层医学教育中，复合型双心人才培养却面临断层。因此，一边是三甲医院的双心门诊“一号难求”；另一边是在广大的基层社区医院中，伴发焦虑抑郁的心血管患者往往只能拿到单纯的降压、扩血管药物。

　　更令人忧心的是，大众对“双心”认知存在病耻感和认知偏差，常把情绪问题当成“矫情”或“精神病”而讳疾忌医。

　　“医学不能只停留在手术台上，更要走到老百姓的心里去。”刘梅颜坦言，双心医学不能只停留在顶尖三甲医院的象牙塔里，必须走向基层，惠及更广泛的人群。为此，她致力于将晦涩的双心医学知识转化为群众听得懂、用得上的“健康宝典”。

　　记者了解到，依托科协及学会平台，刘梅颜长期积极参与“全国科普日”等活动，通过新媒体矩阵、社区健康大讲堂等形式，向公众传递“心脏也有情感”“焦虑抑郁是心血管病的独立危险因素”等身心健康理念。

　　采访中，她也给出了几个简单却需坚持的健康建议：每天找时间安静五分钟，放空自己，这是放松交感神经、加强副交感神经功能的关键；每天做5到10分钟的深呼吸训练，深吸气3秒再呼气；每天留出10到30分钟的固定锻炼，快走、慢跑都行；保护好自己的睡眠节律，睡前半小时尽量不碰手机。

　　她强调，循证预防的核心在于“治未病”，通过科普赋能，让大众学会自我情绪管理和身心调控，从源头上阻断“因郁致病”的链条。

　　在科研与人才培养的联动上，刘梅颜更是积极作为。她呼吁在医学院校教育中尽早增设双心医学必修课程，并在规培阶段强化跨学科轮转。同时，她正依托院系学会及科协体系开展针对基层医生的“双心适宜技术”培训，力求培养一大批扎根基层的“双心守门人”。

　　刘梅颜还建议，要充分发挥科协组织“跨界协同”的优势，打破学会与学科的壁垒，助力搭建双心领域多学科交流平台。

　　“高精尖技术如支架置入、射频消融，解决的是‘点’上的危急重症；而双心医学和循证预防，解决的是‘面’上的长期预后和生活质量。”刘梅颜表示，未来希望通过示范医院的联动，将三阶段双心诊疗模式作为全国临床诊疗的范本向基层推广。通过赋能基层医生，让他们掌握双心筛查与干预的适宜技术，真正实现心血管疾病的全生命周期管理。