近年来，国家卫健委持续推动各地加强组织领导和部门协同，以地市为单位“学三明、抓医改”，推动医改举措落地见效。各地将三明医改经验与当地经济社会发展实际相结合，聚焦群众的健康需求，将改革转化为群众可感可及的生动实践。

　　河南是中部人口大省，当地坚持省级统筹、市级突破，探索出了符合河南经济社会发展情况的改革路径，先后遴选郑州、周口、洛阳等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市，一地一策明确改革攻坚的着力点。

　　7月29日，国家卫健委在周口举办新闻发布会，介绍因地制宜推广三明医改经验有关情况。

　　推动公立医院改革落地见效

　　周口作为户籍人口超1200万的人口大市，让群众就近看上病、看好病，享受更高质量的医疗服务，是当地政府的头等大事。

　　周口市人民政府市长詹鹏表示，周口以公立医院改革和高质量发展示范项目为引领，结合实际学习三明经验，当地工作可以概括为三个关键词：

　　第一个关键词——基层。就是财政投入向基层倾斜、医疗资源向基层集聚，满足群众就近就医的需求。近三年，周口统筹80.9亿元加强各级医院内涵建设，其中65%以上用于县级以下，10所县级公立医院服务能力均达到了国家推荐标准。投入了9.1亿元，更新乡村医疗机构的基础设施，205所乡镇卫生院当中的138所达到了“优质服务基层行”的推荐标准，98.2%的村卫生室实现了标准化公有化。群众患有常见病、多发病，在村里、乡里就能够就近诊治，基层的诊疗量达到69%。

　　第二个关键词——公益。就是通过价格、支付、药品联动改革，让医院的公益属性更加凸显。在价格改革方面，周口动态调整了1205项医疗服务价格，适度提高了中医等技术劳务价格，让医务人员通过技术获得合理的收入，医疗服务收入占比达到37.3%；医保支付上，对紧密型医共体实行总额打包付费、支持日间服务、中医优势病种按疗效价值付费，对使用人工体外膜肺氧合（ECMO）等新技术的病例，通过特例单议合理确定补偿标准，让更多优质适宜的服务惠及群众；在药品采购上，推动集采药品下乡进村，让群众在家门口就能够用上平价放心药。

　　第三个关键词——激活。就是盘活编制资源，激活薪酬改革机制，让医护人员在岗安心、工作用心。三年来，周口引进高层次人才387名，打通了“在岗不在编”的堵点，公开招聘编外业务骨干640人，特招、订单定向招录1500多人，通过“乡聘村用”方式招录大学生乡村医生331人，让149名符合条件的村医有了正式的身份。同时，当地动态核定公立医院的薪酬总量，市直公立医院院长实行年薪制，由财政全额保障。分配重点向重症、儿科等专科倾斜，提高固定薪酬占比，稳定医务人员的预期。

　　在做好上述三个方面工作的同时，周口市全过程加强监管，特别是加强医疗服务和质量安全的监管，建立健全患者满意度的评价体系，让改革成果更好地转化为群众的获得感。

　　促进“三医”协同提质增效

　　数智化赋能是“三医”协同的关键，周口按照“市统建、县对接、信息通、全域用”的原则，着力建设大数据信息化平台，推动“三医”数据联通共享，实现统一数据底座下的高质效管理、服务和监督。

　　据詹鹏介绍，一是辅助医改决策更加科学。当地归集全员人口健康信息，采集医疗数据超过10亿条，涵盖市域的多发病种、人员结构、区域分布、住院时长、人均费用、患者流向、医保报补等方面，通过对大数据的分析，及时了解群众的健康需求，围绕群众就医的急难愁盼，有针对性地补强薄弱专科；精细化管控运营成本，医院百元收入成本、药品耗材占比、管理费用占比，较三年前分别下降了5.6元、4.7个百分点和3.7个百分点；上线医保智能审核平台，实现事前提醒、事中预警、事后核查闭环监管，化解了医保基金过往承压穿底的风险，实现了稳定结余、健康可持续的良性循环。同时，依托药品监管系统，实现从采购、使用到供应保障的全链条管理，规范了医药购销秩序，守护了群众用药安全，减轻了群众就医负担。

　　二是提升医疗服务均质化和连续性水平。全域搭建人工智能辅助诊疗体系，将急救智能调度、导诊预问诊、病历智能质控等应用场景嵌入到诊疗各个环节，让群众获得均质化的医疗服务。在基层统一部署了云电子病历等应用系统，实现医疗、公卫、检查检验等数据一键查询，签约建档、慢病随访、急病救治、健康干预等服务更协同、更高效。

　　三是改善患者就医便捷性。推广“健康周口”小程序，该小程序集成了挂号预约、医保结算、家庭病床服务、健康档案查询等功能，就医服务实现了线上办、掌上办。推行“基层检查、上级诊断、互认共享”，检查检验互认项目超过330项，让群众少跑腿、少花钱。建设急救指挥、院前救治等平台，“一键呼叫”终端覆盖了所有村卫生室，形成中心城区15分钟、县域30分钟的急救圈，群众的就医体验更好、满意度更高。