“当前，中西医结合临床诊疗与科技创新仍存在核心诊疗技术储备不足、临床疗效优势未能充分释放、诊疗作用机理阐释不够明晰等短板。中医药原创理论是构建中西医结合体系的核心内核，搭建全新的中医病证结合临床诊疗体系已是大势所趋，可为重大及疑难疾病的防治开辟全新路径。”近日，中国工程院院士、广州中医药大学终身教授、中医证候全国重点实验室主任刘良在接受《经济参考报》记者专访时表示。

　　中医药原创理论是中西医结合核心内核

　　“未来世界医学模式将迎来三大核心转变：从治已病向治未病转变、从对抗医学向协同医学转变、从局部医学向整体医学转变，而中医学的原创核心医学思想，正是引领未来医学高质量发展的重要基石。”刘良表示。

　　在他看来，现代医学研究的核心思路，是以临床实践为根本出发点。立足病房临床现象凝练关键科学问题、厘清疾病因果机制，为实验室基础研究提供靶向方向，形成“临床溯源—实验验证—机制解析—转化应用”的完整研究闭环。始终坚守“从临床中来、到临床中去”的核心导向，创新诊疗技术与方法，最终实现临床疗效提升，赋能医学行业整体发展。

　　中医学与西医学有着截然不同的原创理论体系，西医以细胞定位论作为核心医学思想根基，而中医学依托整体观、动态观与平衡观等构建底层逻辑。刘良认为，“中西医结合，亟需建立适配自身学科属性的专属研究范式。”深度融合中医学与西医学的理论特点、临床优势及科研方法，形成互补贯通、特色鲜明、科学规范的中西医结合研究体系，助力中西医融合创新高质量发展。

　　但刘良同时强调，“中医药原创理论是中西医结合体系不可或缺的核心根基与内核，是中西医结合区别于单纯西医整合、传统中医研究的关键特质。”必须扎实传承、精准应用、创新发扬，以中医药原创理论为核心引领，保障中西医结合研究体系的独立性、特色性与创新性，推动中西医融合走向纵深，实现高质量发展。

　　创建新型中医病证结合临床诊疗体系

　　“要破解中西医结合难题，需要以中西医结合‘病—证结合’诊疗模式与复方治疗原理研究为核心突破口。”刘良认为，应创新构建“从现象到数据、从数据到事实、从事实到规律”的中西医结合诊疗研究新范式，研发形成中医诊疗新技术、临床新方案、行业新指南，系统构建科学完善的中西医结合诊疗新策略。

　　在刘良看来，当前创建“新型中医病证结合临床诊疗体系”已是行业发展的必然趋势。现代西医学的疾病诊断标准，已成为当下临床诊疗的主流规范与法定诊疗依据。将现代医学的辨病诊断与中医学的证候辨证相结合，构建病证一体的临床诊疗体系，是中医学实现传承精华、守正创新的核心路径。

　　“推行‘辨病与辨证相结合’的诊疗模式，构建现代‘病—证—方’一体化诊疗新体系，能够有效弥补单一诊疗模式的短板，切实提升中医临床诊疗价值与整体疗效。”刘良认为，新型中医病证结合诊疗体系，将有机整合现代医学诊断技术、中医传统辨证论治思维与方法、中医证候现代化辅助辨识设备及各类量化指标，助力中医学实现创新性、历史性跨越。

　　刘良分析称，系统阐释中医“病—证结合”诊疗原理，是挖掘、释放并放大中医原创理论价值、凸显中西医结合临床优势、提升中医整体诊疗水平的核心关键。辨证论治是中医临床体系的根基与核心，脱离辨证论治理论，中医临床诊疗体系将失去核心支撑。

　　而“方证对应+因人因时制宜”是保障中医方剂发挥最优疗效的核心关键。中医方剂的配伍组成与主治功效，均对应特定的中医证候。只有实现方剂与证候精准匹配，药物才能精准靶向病变病机、发挥治疗作用，有效规避“药不对证”导致的疗效不佳问题。“坚持‘辨病+辨证+因人因时制宜’的一体化诊疗思路，能够显著提升中医药防病治病的临床实效，推动中医药诊疗高质量发展。”刘良认为。

　　为防控重大、疑难疾病开辟新路径

　　针对当前重大疑难慢性病防控存在的诸多难点，刘良认为，中医学独创的“三防理论”，为破解重大、疑难慢性病防控难题，构建起“防诊治、防复发”全链条健康维护体系。

　　他表示，“未病先防、既病防变、瘥后防复”是中医独具特色的健康管理核心理论，也是契合中国国情的重大慢病防控核心策略。其中，“未病先防”推动疾病诊疗关口前移，有效提升疾病早筛、早诊、早治能力；“既病防变”依托中医药协同诊疗优势，阻断疾病进展、预防并发症发生；“瘥后防复”将中医药干预手段贯穿疾病全程康复阶段，显著降低疾病复发率。

　　刘良进一步指出，在“未病先防”领域，可构建全新研究范式。精准界定中医“未病”状态的科学内涵，依托前瞻性人群大队列研究，明确“未病”向“已病”转化的核心风险证候要素。确立“西医疾病为纲、中医证候为目”的研究框架，厘清不同未病状态的证候核心特征，明确各类证候对疾病转归的影响。依托前沿智能诊疗设备，实现中医证候表型数据的精准采集与量化分析，助力中医病证结合国家标准体系的建立。同时，以人工智能技术为核心牵引，搭建适配中医临床关键问题解析的创新研究范式，挖掘未病状态精准干预的药物作用靶标，丰富中医治未病的科学内涵与应用路径。

　　在“既病防变”的创新研究层面，可构建全新研究思路。一是明确中医“病”与“证”的规范化诊断标准，优化病证结合的个体化诊疗方案；二是探究疾病进展与中医证候演变的时空关联特征，系统梳理证候动态衍变规律；三是挖掘并发症发生与中医证候的内在关联，识别诱发并发症的风险证候核心要素，深度阐释辨证论治在阻断疾病恶化、防控并发症中的独特优势与科学价值。

　　整体来说，刘良认为，整合中西医学的原创理论、核心思想与临床诊疗优势，可构建兼具中国特色与国际优势的中西医结合精准医学诊疗体系，创新形成以“辨证论治、病证结合、三因制宜”为核心的现代中医临床诊疗新模式。这套融合创新的诊疗体系，能够为全球重大、疑难慢性病的防控与治疗提供高效可行的中国方案。