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发表于 2025-07-31 20:25:10 股吧网页版
上海和睦家新城医院纳入医保,开启“医保+商业保险+自付”叠加创新支付模式
来源:上观新闻

  在上海,高品质医疗普惠再升级。记者今日获悉,上海和睦家新城医院近期已通过上海市医保支付系统审核验收,正式纳入上海市医保定点医疗机构,预计会在8月中旬开通“医保+商业保险+自付”的叠加式创新支付模式,参保患者就医可享受医保基金结算服务,基础医疗费用由医保承担,剩余部分可通过个人自付或商业健康保险叠加支付。

  院方介绍,此次医保支付范畴涵盖医院大部分医疗服务,尤其是舒适化胃肠镜、大病医疗、肿瘤住院、手术等贴近市民健康需求的医疗领域。

  此举是响应上海市政府推动高品质医疗资源普惠共享的重要举措,也是和睦家医疗在探索创新支付模式的又一里程碑,浦东院区率先在提升医疗服务可及性、降低市民就医门槛方面迈出了坚实一步,标志着和睦家高品质医疗服务迈入普惠新阶段。

医保赋能,深化专科发展

  和睦家医疗上海地区总院长刘薇表示:“此次成功接入医保系统,不仅是和睦家医疗在上海及江浙地区发展历程中的重要里程碑,更是我们践行‘以患者为中心’理念、让高品质医疗服务惠及更广泛人群的关键一步。”

院方表示,基于专科化发展的深化,各科室诊疗能力进入2.0时代

  作为上海和睦家医院浦东院区执行院长,邱智杰参与了医保叠加支付在浦东院区落地的各种环节,他谈到,叠加医保支付模式的落地,为医院发展注入了强劲动力。一方面降低了市民就医门槛,让更多参保患者能便捷享受到和睦家优质的医疗资源和人文关怀;另一方面,对医院运营而言,叠加式医保支付模式加速了重点专科诊疗能力升级,比如肿瘤科、骨外科、消化内科、呼吸内科等手术型、住院型科室,推动医院进入高质量发展的黄金期,“我们有信心以此为契机,为浦东新区乃至全市居民提供更优质、更可及的高品质医疗服务。”

叠加支付,并非简单复制公立医院路径

  上海和睦家医院浦东院区此次采用的医保结算模式,并非简单复制公立医院路径,而是深度融合“基本医保+商业保险+自付”创新叠加支付模式,多重保障,不同支付方式互相协同,在支付端解决患者费用问题,提高患者的就医体验。

  待叠加式支付8月初正式上线,持有上海市医保卡的参保患者及完成异地就医备案的外省市参保患者,在上海和睦家医院浦东院区就诊时,符合医保定价政策规定的费用(如挂号费、基础检查费、基础药品费、床位费、基本手术费等)可直接通过医保系统实时结算。

  对于医保范围外的医疗服务或自费部分,患者可选择个人支付或通过覆盖和睦家医疗的商业健康保险进行自负再理赔,实现“医保+商保/自费”的衔接,提升就医体验。

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