正在此间举行的“2025Inclusion·外滩大会”,以“重塑创新增长”主题汇聚众多科技创新成果。医药多元支付平台镁信健康携商保直付方案亮相,展示其在医疗支付领域的创新实践。
创新药商保支付话题,最近成为关注热点。国家医保局今年增设商保创新药目录,并在8月公布了通过形式审查121个药品通用名。此外,各地也出台相应措施。如,上海七部门联合发布《关于促进商业健康险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》,为创新药的多元化支付路径探索按下加速键。
随着政策密集出台,创新药的多元支付格局正逐渐成形。不过,镁信健康科技集团高级副总裁兼首席创新官冯昊提到,如何让支付更加便捷,仍是当前行业亟待解决的问题之一。
多元支付机制下,各支付方以基本医疗保险、商业健康保险、惠民保、慈善赠药、金融分期等支付方式,共同承担医疗费用,以降低个人自付压力。然而在现实的环境中,这些多元支付方式由保险公司、慈善基金会等不同主体独立提供。不同支付方式的理赔规则各不相同,支付平台也各自分开,支付流程无法协同,支付环境呈现“碎片化”。
“理赔是商保用户最关注的服务之一。目前健康险理赔以‘先自费、后报销’为主要理赔模式,存在理赔流程环节冗长、理赔资料审核复杂、保险公司与用户之间存在信息差导致理赔难等现象。 当前,国家和行业都在大力推动商保直付服务试点,并进一步实现医保商保一站式结算,如‘医保+商保’清分结算中心、支付宝商保码、镁信健康一码直付等。”冯昊说。
记者获悉,镁信正在以“一码直付”为创新药商保支付探索解决方案。展区工作人员介绍,无论用户是否持有商保保单,都能登录镁信“一码直付”平台。平台支持多种支付方式的组合支付和同步结算,能够基于每位患者的疾病类型、用药需求和支付能力,协助匹配最优组合支付方案,降低患者的自付压力。
据悉,镁信“一码直付”目前聚合超百余药品多元支付项目,提供商业保险、惠民保、带病体保险、慈善赠药、金融分期等多元支付解决方案,丰富患者支付渠道选择。“一码直付”服务已实现广泛覆盖,合作医疗机构超2万家,适用场景从公立医院普通部延伸至公立医院特需部、国际部及私立医疗机构,并已达成全国三甲医院普通部的全面覆盖。
此外,镁信将“一码直付”功能与AI技术进一步整合与应用,于今年5月推出了“既懂医药又懂保险”的超级对话框——“xiaofu”。展区负责人介绍,xiaofu以对话形式的问答,串联起药品咨询、药品支付、理赔服务等全链条场景,可以帮助用户一步步完成原本复杂的多元支付购药全过程,也让“一码直付”平台使用体验更简单、更流畅。