荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛通讯员李林牧张雨胡玲）“当时就听见‘咔嗒’一声，手一麻，低头看见食指垂着，就剩一层皮连着，血哗哗流，我心想完了，手指肯定保不住了！”9月19日，在武汉市普仁医院手足显微外科病房内，56岁的朱先生（化姓）坐在病床上，一边轻轻活动着刚度过危险期的右手示指，一边回忆起一周前那场惊心动魄的意外，语气里满是后怕。

　　时间倒回9月13日下午，朱先生像往常一样在工地操作器械。彼时，他正专注于调整钢管位置，却没料到意外会突然降临，一根沉重的钢管失去平衡，狠狠挤压在他的右手示指上。“力道特别大，我根本来不及躲，只觉得手指像被碾碎了一样疼，钻心的疼瞬间蔓延开来。”朱先生回忆道，他下意识地抽回手，眼前的景象却让他浑身发凉：右手示指已经出现开放性伤口，远端指节完全下垂，仅靠指尖处薄薄一层皮勉强连接，断裂处的骨头、筋腱直接暴露在外，鲜红的血液顺着指缝不断滴落，很快浸湿了他的工装袖口，在地面上形成一滩刺目的血迹。

　　由于现场没有急救条件，朱先生在工友搀扶下紧急赶往武汉市普仁医院，途中他始终攥着受伤的手指，“不敢动，怕一动那层皮也断了，以后就少根手指了。”15时左右，他终于抵达医院，急诊拍片显示：右手示指中节骨折。“情况太紧急了，必须马上收入专科治疗！” 急诊医生当即联系手足显微外科，将他紧急收治。

　　“患者送来时，右手示指中节有环形不规则伤口，远端完全离断，仅靠肌腱和少量皮肤连接，骨质、肌腱直接外露，伤口四周皮肤挫伤严重，末梢感觉已经消失，血运完全丧失，这意味着手指细胞正在快速缺氧，随时可能坏死。” 手足显微外科主治医师杨琼第一时间为朱先生做了专科检查，他严肃地表示，手指离断后，黄金救治时间是 6 小时内，“一旦血运中断超过 6 小时，组织会不可逆坏死，就算再植，成功率也会大幅下降，甚至可能需要截肢，后续还会引发感染、骨髓炎等并发症。” 杨琼进一步解释，朱先生的伤情远比表面更复杂，“不仅是骨折，他的示指指动脉、静脉、指固有神经全断了，屈肌腱、伸肌腱也有不全断裂，还伴有皮肤撕脱坏死。如果不及时手术，不仅手指保不住，坏死组织还可能引发全身感染，甚至影响其他手指功能。对一个需要靠双手干活的人来说，少一根手指会严重影响日常生活，吃饭、穿衣、握工具都成问题，还可能留下终身残疾。”

　　考虑到朱先生的伤情紧急，手足显微外科主任彭汉书立即召集团队成员，组建专项手术小组，展开术前讨论，团队最终确定“清创+血管神经肌腱探查+骨折复位固定+断指再植”的手术方案，团队先用气压止血带控制出血，再用双氧水、碘伏、生理盐水反复冲洗伤口3 次，彻底清除污物和坏死组织；随后沿伤口切开，充分显露创面，“我们在显微镜下一点点分离断裂的血管、神经，确认每一根受损结构的位置。”彭主任说，团队先直视下复位骨折，用1枚克氏针纵行固定，C臂机透视确认骨折对位对线完美；接着用比头发丝还细的修复屈肌腱、伸肌腱；最关键的一步是血管和神经吻合，“每缝合一针都要盯着显微镜，确保针距、边距均匀，避免血管狭窄或漏血。”手术过程中，团队全程保持高度专注，当看到朱先生的右手示指末梢逐渐泛红，医生团队才松了口气：“血运通了！手指保住了！”

　　目前，朱先生正在接受抗感染、改善微循环的药物治疗，手足显微外科的护士每天会定时为他监测手指末梢血运、温度和感觉，指导他进行简单的手指活动训练，预防肌腱粘连。“按照目前的恢复情况，只要后续康复训练跟上，3-6个月后，朱先生右手示指的功能基本能恢复到正常水平，不会影响吃饭、穿衣、干活等日常活动。”杨琼介绍道。

　　武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，日常生活和工作中，手指挤压、切割等外伤时有发生，正确急救与否直接影响后续治疗效果。首先，要用干净的纱布、毛巾或干净衣物按压伤口四周进行止血，注意力度适中，避免用力揉搓或挤压伤口，以免加重组织损伤；其次，用无菌纱布或干净、透气的布料轻轻包裹受伤手指，再用硬纸板、树枝等硬物固定住手指，防止搬运过程中指体晃动导致连接部分断裂；最后，必须立即前往有显微外科救治能力的医院，牢牢把握受伤后 6 小时的黄金救治时间。

　　【责任编辑:黄涛】