作为公共卫生专家长期警告的重大威胁之一，一种被称为“噩梦细菌”的强耐药菌株，正在以难言意外的速度在美国各地医院频繁现身。

　　本周，美国疾病控制与预防中心的科学家在《内科学年鉴》上发表论文，警告名为碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）在2019至2023年期间的感染率激增近70%。其中携带危险NDM基因的感染发生率更是翻了超5倍。

　　（来源：内科学年鉴）

　　碳青霉烯类耐药肠杆菌之所以麻烦，是因为这种病菌对碳青霉烯类抗生素产生耐药性，后者是通常用来对抗严重感染的最后治疗手段。这种耐药性主要由NDM基因驱动，该基因会产生一种能破坏抗生素的酶。

　　2013年，时任美国疾控中心主任汤姆·弗里登将这类病菌称为“噩梦细菌”。弗里登指出，这种病菌构成三重威胁：高致死率、耐药性强以及易向其他细菌传播。

　　研究人员介绍称，要对抗CRE感染，目前只有两种昂贵的抗生素有用，均需要通过静脉注射给药。

　　报告显示，研究人员从29个开展碳青霉烯类耐药菌必要检测和上报工作的州取得数据。其中在2023年，这些州总共报告4341例CRE感染病例，其中1831例为携带NDM基因的菌株。报告并未披露因此死亡的人数。

　　因此，美国碳青霉烯类耐药菌的感染率从2019年的每10万人中不足两例，上升至每10万人中超过3例——增幅达69%。研究人员也指出，携带NDM基因的病例从每10万人0.25例飙升到1.35例——增幅高达460%。

　　美国疾控中心特别强调，这个数据只能反映部分情况：报告里不包含加州、佛州、纽约州和德州这样的人口大州。即便在展开检测的州，病例也集中在病情严重到需要特殊检测的患者里，许多医院也缺乏检测特定耐药性基因的能力。

　　疾控中心科学家、报告作者之一的马罗亚·沃尔特斯博士表示，现实中可能存在大量未被识别的无症状耐药菌携带者，这可能导致社区传播。沃尔特斯博士感叹称，这种情况可能会在全美各地的诊所中上演，导致许多长期被视为常规感染的疾病（例如尿路感染）可能将变得难以治疗。

　　从更宽泛的背景来看，抗生素的大范围滥用是病菌耐药性上升的主要原因，包括未按医嘱完成治疗，或接受本不必需的处方药治疗。未能杀死病菌的抗生素，最终使得病菌更加强大。

　　今年9月刊登在《柳叶刀》子刊eClinical Medicine的一篇论文显示，在一项涉及全球2万余名患者的研究中，约三分之一的院内感染具有抗菌药物耐药性。