“加减并举”控制公立医院床位规模和确保政府卫生投入规模，事关全国医疗卫生资源统筹规划和均衡布局，以及以“公益性”为导向的公立医院发展。

　　12月2日，国家卫健委发布《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》（下称“公报”）。公报显示，在过去的一年，中国医疗机构床位规模保持增势，但扩张速度降至近五年来同比最低水平，其中公立医院新增床位数出现自2020年以来首次下降；与之相对应的，是城乡基层医疗机构诊疗量比上年增加2.3亿人次，分级诊疗成效出现。

　　公立医院新增床位数出现近五年首次下降

　　在过去的一年，公立医院床位扩张态势有所减缓，全国床位规模仍整体继续增加，每千人口医疗卫生机构床位数由2023年7.23张增加到2024年7.32张。此外，当年，一二三级医院床位使用率同比上一年都出现了由增转降现象。

　　公报显示，2024年末，全国医疗卫生机构床位1029.8万张，其中，医院占比达到78.8%（812.0万张）。与上年比较，床位增加12.5万张，其中，公立医院增加7.0万张，民营医院增加4.5万张。

图片来源：2024年我国卫生健康事业发展统计公报

　　2019~2024年，中国医疗机构床位规模同比增速整体呈现波动中下降趋势，其中2019年和2023年床位数较上一年的增长速度均超过4%，2024年床位数同比增幅降至近六年最低水平，为1.2％。

　　第一财经梳理历年公报还注意到，去年公立医院新增床位数出现了自2020年以来首次下降。2020年~2024年，公立医院新增床位数分别为11.5万张、11.6万张、15.6 万张、17.2万张和7.0万张。

　　“近年来，多个关键指标均显示中国医疗服务存在一定程度上的供给过度现象，每千人床位数和住院率就是其中两大关键指标。目前，欧美发达国家每千人床位数普遍不到3张，而中国已经超过了7张；发达国家住院率通常在12%~15%区间，中国则超过20%。此外，国内住院费用在医保基金支出中占比也较大，随着医保基金支出快速增长而收入增速持续放缓，严控公立三级医院床位扩张，已成为近年来公立医院改革的重点。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对第一财经表示。

　　在此背景下，金春林认为，去年医疗机构，尤其是公立医院床位增速放缓是一个正常现象。同时，今年公立医院床位扩张放缓的趋势有望进一步加大。

　　多地严控新院区床位规模

　　金春林解释说，整体来看，去年全国医院整体床位规模尽管增速放缓，但总量继续增加。而受宏观经济及医保控费等多因素冲击，社会医疗服务购买力出现下降，即便在医疗服务需求总量不变的情况下，床位使用率也可能出现下降。在此背景下，继续扩大床位规模也不符合医院经济运行和绩效考核的指标要求。

　　公报数据显示，2024年，全国医院病床使用率为78.8%。其中公立医院的病床使用率为84.8%，相较于上一年（86%）有所下降。分医院级别来看，当年一二三级医院病床使用率分为53.6%、73.1%和89.6%，较上一年均出现下降。除了医疗服务供需关系外，医院病床使用率降低也或与出院者平均住院时长受政策引导出现降低有关。

图片来源：2024年我国卫生健康事业发展统计公报

　　今年以来，针对不同层级的公立医院的发展与转型问题，国家卫健委多次强调，“加减并举稳定公立三级医院医疗床位规模”“严控超规划无序扩张”。在此背景下，不少地区已相继从调控区域床位规模走向控制三级公立医院分院区建设。

　　2月，河南省卫健委提出，进一步优化调整全省三级医院设置规划。各医院分院区数量控制在3个以内，新建医院单体床位规模严控在1500张以内。

　　3月，上海市卫健委发布“2025年上海市医政工作要点”，其中提到，除国家战略承载区和市级重大战略发展区外，在医疗资源富余的区域严格限定常规医疗资源投入。加强医院多院区管理，公立医院分院区数控制在3个以内。

　　7月，江苏省卫健委在对省政协委员的提案答复中明确，将公立医院分院区数量控制在3个以内，新建医院单体床位规模控制在1500张以内。科学控制公立医院单体规模，将全省每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在7.6张以内。

　　11月中旬，郑州大学第一附属医院的朱屯路、化肥东路医疗延伸点停诊。院方官网称，此举是“为进一步提升医疗服务品质，优化院区功能布局”。

　　11月25日，浙江省卫健委发布“关于十五届省委第五轮巡视整改情况的通报”，其中称，严格执行省级医院地方合作“一事一议”审批，禁止先建后批，规范多院区运营，优化学科布局，推动同质化管理，构建以综合医院为主体、专科医院为特色的服务体系。