国家医疗保障局、人力资源社会保障部12月7日公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》（以下简称“2025国家医保药品目录”）。阿斯利康乳腺癌领域创新药物荃科得®（通用名：卡匹色替片）新增纳入2025国家医保药品目录，为HR阳性晚期乳腺癌患者提供了更多可及的创新治疗选择，让更多患者实现“病有所医、医有所保”。卡匹色替于今年4月在中国获批联合氟维司群用于转移性阶段至少接受过一种内分泌治疗后疾病进展，或在辅助治疗期间或完成辅助治疗后12个月内复发的激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性且伴有一种或多种PIK3CA/AKT1/PTEN改变的局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。

　　据悉，乳腺癌具有高度异质性，临床上主要根据雌激素受体、孕激素受体、HER2表达以及Ki-67四个指标进行分型。HR阳性、HER2阴性乳腺癌是最为常见的乳腺癌分子分型，在所有乳腺癌患者中约占比80%。内分泌治疗联合细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6抑制剂是目前针对这类患者的一线标准治疗方案。然而，部分患者仍会面临疾病进展或耐药的情况，且后续尚无标准治疗方案推荐，仍存在巨大未被满足的患者需求。

　　研究发现，PI3K/AKT通路的异常激活是HR阳性、HER2阴性乳腺癌疾病进展的重要驱动因素之一，影响乳腺癌患者的整体生存获益。在中国人群中，约57%的HR阳性、HER2阴性乳腺癌患者携带PIK3CA或AKT1或PTEN改变，其中携带PTEN或AKT1改变的比例分别高达8.4%和7.7%。

　　复旦大学附属肿瘤医院大内科首席，ESMO国际乳腺癌专家委员会委员胡夕春教授表示：对晚期HR阳性乳腺癌患者而言，一旦在一线内分泌疗法中出现疾病进展或耐药的情况，治疗选择就会相对有限，并且生存率较低，预计只有35%的患者在诊断后能够存活五年以上。此次医保目录更新将卡匹色替等多款乳腺癌药物纳入医保，大大降低了患者用药的经济负担，让更多有需要的乳腺癌患者能够用得上、用得起创新药。

　　目前，“分型精准治疗”成为乳腺癌的主流治疗理念之一。随着越来越多创新靶向药物的涌现和广泛应用，乳腺癌精准诊疗的重要性也越发凸显。胡夕春教授表示：“NCCN指南、ASCO指南等国际权威指南均建议，乳腺癌患者应在首次复发时或疾病进展时进行基因检测，指导后续更为个性化和有效的治疗方案，从而改善患者预后，为精准治疗提供依据。”