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发表于 2025-12-16 01:22:00 股吧网页版
职工医保分娩100%报销 济南参保人生育负担逐年降低
来源:海报新闻

  海报新闻首席记者陈洋洋济南报道

  记者从济南市医疗保障局获悉,济南市近年来连续出台多项生育医疗保障支持政策,着力降低生育保险参保人生育医疗负担,全方位织密生育医疗保障网。

  据了解,济南市聚焦生育全流程保障,将产前检查费用纳入普通门诊报销范畴。在住院分娩报销方面,职工医保参保人住院分娩医疗费医保政策范围内报销比例提升至100%;已缴纳生育保险的男职工,其配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇的,可按女职工生育医疗费用标准的50% 申领生育补助金;职工医保灵活就业女性人员也可享受生育医疗费待遇,住院分娩医疗费政策范围内报销比例达50%;居民医保参保人员住院分娩医疗费实行3000元定额支付。同时把“不孕不育门诊辅助生殖技术治疗”纳入门诊慢特病保障范围。

  据介绍,在经办服务优化上,济南市医保部门持续推进生育保险待遇“一件事”集成改革,已实现生育待遇全网办、高效办。参保女职工在本地定点医疗机构住院分娩或实施计划生育手术,可直接联网结算生育或计划生育医疗费,对生育时所在单位已连续足额缴纳职工医保费满1年的,生育津贴由医保经办机构依据联网病历信息审核拨付,实现生育保险待遇医院端一站式结算和生育津贴“免申即享”,参保女职工在出院次月便能收到首笔生育津贴。

  正在医院产检的杨女士表示:“可能以前大家都盼着要孩子,但是从各项产检费用说实话蛮高的,从2025年元旦以后产检就能纳入统筹了,大家都很开心,包括我自己因为也是有职工医保能报销的比例很多,个人自付的就很少了,通过这半年多的检查就确实省了不少费用,就没有什么后顾之忧,就放心的产检生孩子就好了。”

  近日刚刚生产完的刘女士表示:“我发现除了我自费的选择了一些服务之外,门诊目录里的所有项目都纳入报销了,这个是让我觉得非常惊喜的,然后也比较感谢国家的政策,让我们能实实在在享受到这样的福利,心里满是开心和惊喜。”

  济南市妇幼保健院副院长邹卉介绍,今年1月1日以来,产前检查费被纳入门诊统筹报销,前11个月,该医院产科门诊服务人次在20万人左右,孕产妇产检费用结算时可以即时报销,个人支付比例下降了25%左右。同期,该院产科病房出院人数1万8千多人。通过与医保部门信息化系统的对接,济南市女职工分娩后目录内医疗费100%报销,也不需要办任何手续,出院后就能收到生育津贴。

  据统计,今年以来,产前检查费用报销近50万人次,生育医疗费报销近6万人次,辅助生殖门慢报销近14万人次,生育津贴“免申即享”近5万人次,累计支出生育待遇16.68亿元。生育医疗保障政策红利持续释放,女参保人生育负担实现逐年降低。

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