新京报讯（记者王卡拉）4月15日至21日是第32届全国肿瘤防治宣传周，主题为“早防早筛早治同心携手抗癌”。乳腺癌是中国女性中发病率第二高的恶性肿瘤，尽管随着筛查和诊疗水平的提升，绝大多数患者在确诊时处于早期阶段，但这个阶段的人群也比较混杂，并不意味着都能获得理想的长期结局。尤其是对于肿块大、淋巴结阳性等高危HER2阳性早期乳腺癌，高复发风险仍对长期预后构成挑战。近日，北京大学人民医院乳腺中心主任王殊教授在接受采访时表示，如何降低复发风险，实现临床治愈，已成为当前早期乳腺癌的治疗目标。
HER2阳性乳腺癌的治疗，从最开始靶点的发现到靶向药物的研发，大分子抗体药物、小分子酪氨酸激酶抑制剂药物（TKI）、抗体偶联药物（ADC）在不断进阶。临床应用上也做了非常多的探索，包括从晚期治疗到围术期治疗的探索，都有非常好的获益。尤其是新辅助治疗（在手术前给予全身药物治疗）作为围术期的起点，已成为具有高危因素的（肿瘤>2cm、淋巴结阳性等）HER2阳性乳腺癌治疗的重要组成部分，为降低复发风险提供关键窗口。大量研究表明，新辅助治疗不仅可以有效缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除率和乳房保留率，还能够通过对治疗反应的评估，为术后治疗策略的进一步优化提供重要依据。
王殊介绍，目前，在HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗中，临床上多采用在化疗基础上联合曲妥珠单抗与帕妥珠单抗的双靶向治疗策略。但仍有相当比例的患者未能达到理想的治疗应答，即未能达到病理完全缓解，将面临更高的疾病复发风险。如何通过更有效的治疗策略尽可能降低这些高危人群的复发风险、改善长期预后，已成为临床亟须回应的关键问题。
王殊表示，针对这些患者，临床做了很多强化提升方案的探索。如在新辅助双靶化疗基础上加入抗体偶联药物（ADC），或对新辅助双靶化疗后病理未达到完全缓解的患者，进行抗体偶联药物（ADC）的辅助强化，这样的“魔法子弹”加持都拿到了不错的数据。但不是所有患者都要使用这些药，这需要临床医生在各种药物组合之间去做更多性价比更高的探索。对于相对低负荷的患者，则可能会使用到降阶治疗方案。如一些异质性较低的HER2阳性小肿瘤治疗，会有免化疗的探索。
“相信随着我们对所有临床数据的梳理和对分子机制的更多探索，总有一天这些性价比更高的组合会在临床实践当中成为常规治疗方案，为HER2阳性早期乳腺癌患者进一步降低复发风险、改善长期结局提供新的可能，也为更多高危患者带来临床治愈的希望。”王殊期许道。
